本文通过参与观察、深度访谈等方法，以一家区级医院的E科为例，从医疗职业、组织结构、分配制度三个方面探讨了基层医院科室日常运行与变迁的过程和机制。通过研究发现，基层医疗科室处在一个广泛、动态的组织场域之中，场域中各种力量之间的变动不断地推动着基层医疗科室自身的变迁。首先，国家对于卫生系统投入方式的改变使得科室的运行逻辑由公益性向营利性转变，是科室变革的最大驱动。其次，竞争越发激烈的市场环境不但影响着科室医务人员的工作心态，也影响着科室内部结构中的各种关系。同时，韧性的既有结构也存在于科室内部。在各种政策的推动与约束下，组织内的个体积极地调整着自己的行动并利用自己在组织结构内的地位与权力采取各种策略维护着自身的利益。