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广州医疗结算管理模式的构建与实现方式的探索

作者:广州市医疗保险服务管理局异地保障处调研课题组

所属图书:广州社会保障发展报告(2013)

图书作者:蔡国萱

出版时间:2014年11月

报告字数:16380字 报告页数:26页
摘要:异地就医是目前我国医疗保险的热点与难点问题,虽然各地积极进行各种形式的探索与实践,但各地政策存在巨大差异,因而缺少统一、明确、可操作的改革指导思想。而广州作为典型的外来人口聚集城市,人口流动性高,本文通过引入异地就医管理的理念以及异地差异系数折算的办法,在明确解决现阶段异地就医难题的核心目标的基础上提出解决异地就医难题的基本原则及要求,并动态地分析了其过渡阶段、实现方式及演进路径,以探索广州现阶段如何在各地政策及经办模式差异的约束下,构建普遍适用的异地就医结算管理模式,解决目前异地就医难题。
文章目录
  • 一 异地就医概况
  •         (一)异地就医的内涵与外延
  •         (二)异地就医的类型
  •         (三)异地就医的需求情况
  •         (四)异地就医的意义
  • 二 异地就医难及解决途径的探索与实践
  •         (一)异地就医难的表现形式
  •         (二)异地就医难的原因分析
  •         (三)解决异地就医难题的探索与实践
  • 三 异地就医结算管理模式构建思路分析
  •         (一)异地就医结算管理核心目标分析
  •         (二)异地就医结算管理的基本原则
  •         (三)建立全国统一异地就医结算管理模式的基本要求
  • 四 异地就医结算管理模式实现形式及演进路径分析
  •         (一)全国统一异地就医结算管理模式的过渡阶段
  •         (二)全国统一异地就医结算管理模式下的业务流程
  •         (三)全国统一异地就医结算管理模式的演进
  • 五 结论与建议
  •         (一)从整体出发探索解决异地就医难题
  •         (二)明确责任与义务,建立自上而下的管理模式
  •         (三)以人为本,简化手续,保障参保人的权益