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医疗保险服务管理网络向基层延伸是必由之路——对海珠区基层卫生机构和参保群众的调查分析
医疗保险服务管理网络向基层延伸是必由之路——对海珠区基层卫生机构和参保群众的调查分析
报告字数：14289字
报告页数：21页
摘要：为了探索医保经办机构服务管理向基层延伸的模式，本研究通过问卷调查、文献查阅、电话和网络调查与问询等方式，对国内外城市医保服务网络模式进行对比研究。结果显示81.13%的参保群众期望在社区解决其医保问题，半数以上的参保群众、街道、社区卫生服务中心认为在社区能更方便地解决医保问题；从服务提供方看，只有少数街道、社区卫生服务中心愿意承接服务的下移。在医疗保险服务向基层延伸的过程中，需要考虑通过行政约束力，进行业务整合和职责调整，也可以考虑服务外包等经济激励来完成服务的下移。医保经办机构要充分发挥医保的资源配置和政策调节作用，提高基层医保网络服务效率。
文章目录
- 一 医疗保险服务管理网络向基层延伸的紧迫性
- （一）广州市医疗保险服务管理网络现状
- （二）海珠区医疗保险和医疗卫生资源配置情况
- （三）海珠分局与社区相关的部分医疗保险经办业务情况
- 二 医疗保险服务管理网络向基层延伸的可行性
- （一）国际经验的借鉴
- （二）国内一线城市的探索
- （三）基层医疗保险服务网络的构成
- （四）对广州基层医疗保险服务供求双方诉求的分析
- 三 调查问卷结果及原因分析
- （一）医疗保险经办部门向基层延伸的路径
- （二）医疗保险服务下移的承接方能力亟待加强
- （三）社区卫生服务中心成为首诊制主体的挑战
- 四 医疗保险服务管理网络向基层延伸的具体措施
- 1.医保经办部门需要梳理目前经办业务
- 2.医保经办机构本身需要向更高级模式升级
- 3.利用本次调整机会，重新梳理业务，明确机构定位，争取经费保障，充实人才队伍，统一业务经办标准
- 4.提升医疗服务质量和居民对社区卫生服务的信任度
- 5.逐步建立家庭医生制
- 6.逐步建立社区首诊制、双向转诊制度
