乡村研究数据库 >
广州市城镇基本医疗保险普通门诊统筹政策回顾与思考
广州市城镇基本医疗保险普通门诊统筹政策回顾与思考
报告字数：23505字
报告页数：26页
摘要：为进一步完善普通门诊统筹制度，为及时调整政策及管理方式提供科学依据，我们对普通门诊统筹政策进行回顾性分析。截至2010年6月30日，普通门诊统筹政策的实施暂未对基金运转构成压力，年终结余率达65%，实际上增加了医保统筹基金的总体结余；门诊统筹总体记账比例接近40%，一定程度上减轻了参保人门诊医疗费用负担，但仍未达到预期水平；政策实施未刺激医疗需求过度增长，但平均医疗费用增长速度较快；与定点医疗机构按人头限额结算方式实施平稳，但实际发生的年度人头费用过低；参保人就医仍集中在非基层医院，但已呈现向基层医院分流的趋势；社会对普通门诊统筹政策的总体满意度较高。
文章目录
- 一 前言
- （一）研究背景
- （二）研究目的
- （三）广州市普通门诊统筹政策分析
- 二 研究内容、对象与方法
- （一）研究内容
- （二）研究对象
- （三）研究方法
- 三 结果
- （一）选点及改点情况
- （二）就诊情况
- （三）门诊医疗费用情况分析
- （四）普通门诊统筹基金结算与收支情况
- （五）调查问卷的结果
- 四 结论与讨论
- （一）政策实施暂未对基金运转构成压力，结余率较高情况需进一步关注
- （二）一定程度上减轻了参保人的门诊医疗费用负担，支付比例仍未达预期水平
- （三）政策实施未刺激医疗需求过度增长，但平均医疗费用增长态势值得关注
- （四）按人头限额结算方式实施平稳，但实际发生的年度人头费用过低需引起重视
- （五）就医行为仍向非基层医院集中，并呈现向基层医院分流趋势
- （六）社会对政策的总体认可度较高，医、患双方对完善、调整政策要求有较大差异
- （七）参保人对政策的知悉度不断上升，认知的准确度有待提高
- 五 建议及下一步工作
- （一）对参保人提高普通门诊统筹待遇的需求及可行性进行跟踪分析
- （二）研究取消或降低门诊统筹资金划扣比例的可行性
- （三）研究适当调整结算方式或限额结算标准
- （四）加强对医院的实时性和动态性监管，提高监管效率
- （五）抓住有效渠道重点宣传，全面宣传政策内容
