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基层医疗科室的权力场与变革因素——以一家区级医院E科为例
基层医疗科室的权力场与变革因素——以一家区级医院E科为例
报告字数：64538字
报告页数：74页
摘要：本文通过参与观察、深度访谈等方法，以一家区级医院的E科为例，从医疗职业、组织结构、分配制度三个方面探讨了基层医院科室日常运行与变迁的过程和机制。通过研究发现，基层医疗科室处在一个广泛、动态的组织场域之中，场域中各种力量之间的变动不断地推动着基层医疗科室自身的变迁。首先，国家对于卫生系统投入方式的改变使得科室的运行逻辑由公益性向营利性转变，是科室变革的最大驱动。其次，竞争越发激烈的市场环境不但影响着科室医务人员的工作心态，也影响着科室内部结构中的各种关系。同时，韧性的既有结构也存在于科室内部。在各种政策的推动与约束下，组织内的个体积极地调整着自己的行动并利用自己在组织结构内的地位与权力采取各种策略维护着自身的利益。
文章目录
- 一、组织中的运行制度
- （一）组织的变迁理论
- （二）改革中的单位制变迁
- （三）变迁下的中国医疗组织
- 二、E科室医生职业的代际结构
- （一）“30后”：Z大夫的职业生涯
- （二）“60后”：H主任、W主任与X大夫的职业历程
- （三）“80后”：S大夫的自述
- （四）医生职业样态的变化与特征
- 三、E科室组织结构的日常隐喻
- （一）科室结构与组织权力
- （二）早会上的结构符号
- （三）年度聚餐中的仪式与规则
- 四、从“大锅饭”到“差别分配”的嬗变
- （一）再分配传统、技术主义与责任化
- （二）科室结构与分配制度的转型
- （三）科室划分的过程与矛盾
- 结语
- 1.医疗职业的变迁
- 2.科室运行的结构化秩序
- 3.分配制度与医护结构
