关于印发《遵义市汇川区公立医院薪酬制度改革实施方案（试行）》的通知 汇府办发〔2018〕71号

一级指标

二级指标

三级指标

考核标准和计分

考核方法和指标说明

分值

一、社会

效益（30分）

（一）服务评价（9分）

1.群众满意度

患者对医院满意度≥ 90%得3分，90%>满意度≥ 85% 得2分，85%>满意度≥80%得1分，满意度< 80%不得分。

釆取门（急）诊患者问卷调查、住院患者问卷调   查和出院患者电话回访调查等方式，各调查50 人，综合评价确定病人满意度。

3

2.职工满意度

职工对院长满意度≥90%得2分，90% >满意度≥85 % 得1分，85% >满意度≥80%得0.5分，满意度< 80%不得分。

按照1: 6: 13的比例，抽取院班子成员、中层   干部和普通职工进行满意度测评。抽取人员不低 于医院职工总数的10%。

2

3、惠民措施

二级医院基本药物品种配备不低于总数的75%得1分、 使用金额不低于药品总额的30%得1分；低于上述标准不得分。

查阅相关统计报表及佐证材料

2

4.患者回访中心

有专人负责，出院患者回访率100%，回访成功率70% 以上，对收集的意见建议进行整改落实。一项不达标扣   2分。

现场核实并查阅佐证材料。

2

（二）公益任务（12分）

5.政府公益性任务

政承担公共卫生任务、突发事件卫生应急和医疗救治、支   农支边、对口支援、医学人才培养、国防卫生动员、征 兵和招生体检、重大活动医疗保障等任务全部完成。一 项不符合要求，扣0.5分，扣完为止。

区卫计局提供资料

2

6、区政府部门对医院管理综合考核

考核标准另行文

区卫计局提供资料

10

（三）医疗费用（9分）

7.门诊患者次均费用

门诊患者次均费用不超过我市县级公立医院平均值得2分、每超1%扣1分，扣完为止。

查阅相关统计报表及佐证材料   根据日常督查情况和举报查实情况处理。

2

8.住院患者次均费用

住院患者次均费用不超过我市县级公立医院平均值得2分、每超5%扣1分，扣完为止。

查阅相关统计报表及佐证材料   根据日常督查情况和举报查实情况处理。

2

9.参保患者就医负担

参保患者个人支付比例在40%以下得5分,每超1%扣0.5分，扣完为止。

阅相关统计报表及佐证材料   医保患者自付比=医保患者自付费用/医保患者 总费用X 100%

5

二、质量

安全（32分）

（四）医疗效率（21分）

10.出入院诊断

出入院诊断符合率≥90%得2分，不达标不得分。

2

11.平均住院天数

二级综合医院≤10天；每超0.5天扣1分， 扣完为止。虚增或变相虚增住院人数及分解住院天数的，发现查实一次，不得分。

查阅相关统计报表及佐证材料

根据日常督查情况和举报查实情况处理

平均住院天数=出院者占用总床日/出院人数

2

12.病床使用率

病床使用率≥70%，每降低一个百分点扣0.5分，扣完为止。

查阅相关统计报表及佐证材料

病床使用率=实际占用总床日/实际开放总床曰X   100%

2

13.优质护理服务

二级医院优质护理服务覆盖50%以上的病房， 得2分。病房实施责任制整体护理工作模式和护士分层 管理，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，得 1分。

现场核实并查阅佐证材料

2

14.治愈好转率

治愈好转率≥90％得2分，不达标不得分。

现场核实并查阅佐证材料

2

15.大型设备检查

大型X线设备检查阳性率≥50%，CT检查阳性率≥60%得2分。一项不达标扣1分。

现场核实并查阅佐证材料

2

16.处方合格率

处方合格率≥85％得1分，不达标不得分。

现场核实并查阅佐证材料

1

17.单病种和临床路径

按当年上级考核标准，开展单病种得2，临床路径覆盖出院病人比例≥30%得2分，不达标不得分。

现场核实并查阅佐证材料

4

18.抗菌药物使用

门诊患者抗菌药物的处方比例≤40%得2分

现场核实并查阅佐证材料

4

住院患者抗菌药物使用率≤75%得2分，不达标不得分。

现场核实并查阅佐证材料

（五）医疗安全（11分）

19.医疗纠纷防控

按规定购买医疗责任保险得2分，全年赔偿金额不超过业务收入的5%得1分，每超过一个百分 点扣1分。

查阅相关统计报表及佐证材料

2

20.依法依规执业

无使用非卫生技术人员行医，超诊疗科目、技术范围执 业，查处一项扣0.5分；有发布虚假、违法医疗广告行 为，出租、承包科室等违反医疗卫生管理法律法规行为， 发生一项扣0.5分。扣完为止。

区卫生监督及其他部门提供材料

4

21.安全生产

安全生产（保卫、消防）防范整改措施到位，发生事故 每起扣1分，发生重大及以上安全责任事故的一票否决。

由区卫计局提供相关材料，现场 考核检查，查阅相关材料。

3

22.辅助助性、营养性药品监管

有专项处方点评制度并落实得2分、有监控记录及整改记录得1分。

查阅相关统计报表及佐证材料

2

三、综合管理（24分）

（六）收入结构（10分）

23.药占比

药占比（不含中药饮片、门诊慢特病）≤30%，每超过 一个百分点扣1分，扣完为止

查阅相关统计报表及佐证材料

药品收入占业务收入比例=药品收入/业务收入X   100%

3

24.医务性收入占比

医疗服务收入（不含药品、卫生材料、检查、化验收入）   在医院医疗收入占比在35%及以上得3分，或较上年增 长，按增长的百分点得分，最高得3分.

阅相关统计报表及佐证材料

公立医院医疗服务收入占比=(医疗收入-药品收入-卫生材料收入-检查收入-化验收入)/医疗收入

X 100%

3

25.落实药品购销“两票 制”

医院严格执行“两票制”相关规定。不达标不得分。

查阅相关统计报表及佐证材料

2

26.百元医疗收入（不含 药品收入）消耗的卫生 材料费

百元医疗收入消耗的卫生材料控制在20元内得2分，不达标不得分。

查阅相关统计报表及佐证材料

百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料=卫生材料费/ (医疗收入-药品收入）X 100

2

（七）支出结构（3分）

27.人员支出占比

人员支出占比不低于上年数，每降低一个百分点，扣1 分，扣完为止。

查阅相关统计报表及佐证材料

人员支出占业务支出比例=同期人员支出/同期

业务支出X 100%

1

管理费用率

医院管理费用率逐步降低得2分，增高不得分。

2

（八）财务管理（4分）

28.年度财务预算执行

预算人员经费，学科建设、人才培养、公共卫生、政策性亏损等医院发展财务投入得2分，少一项扣0.5分，扣完为止

2

29.成本核算管理

开展成本核算管理工作，有记录和分析报告等。

查阅相关统计报表及佐证材料：

2

（九）绩效考核（2分）

30.落实绩效分配，执行工资政策

严禁给科室和医务人员设立创收指标，严禁将医务人员 收入与医院药品、耗材、检查、化验等收入挂钩。若超提、超发不得分。

查阅相关统计报表及佐证材料

2

（十）医改任务（5分）

31.医改任务推进

按时完成医改任务，及时报送医改月报表、推进表、卫生统计网络直报表、医院财务报表得5分，未按时报送一次扣0.5分；未报送一次扣1分，扣完为止

由区卫计局提供相关材料现场考核检查

5

四、党风廉 政与作风建 设(4分)

32.违法违纪

单位发生违法违纪行为的，每起扣2分，追究主要领导责任的，每起扣4分；院长发生违法违纪行为的，被立 案查处的一票否决，退出年薪，按公职人员有关规定处理； 院长被有关部门通报批评或效能告诫的，每起扣1分； 院长被诫勉谈话的，每起扣2分。

区卫计局、区监察委第四纪检监察组提供资料

4

五、持续发展（10分）

（十一）队伍

建设（5分）

33.人才培养

外派学习人员逐年增加得2分。反之，扣完为止

查阅相关统计报表及佐证材料

2

34、新聘医生参加规范 化培训

取得住院医师规范化培训合格证书的新进医师逐年增加。不增加不得分。

现场核实并查阅佐证材料

1

35、卫技人员比例

卫生技术人员占医院工作人员的比例> 70%得2分，每低于1个百分点扣1分。

查阅相关统计报表及佐证材料

2

（十二）分级诊疗（5分）

36.派骨干医师制度

建立派乡镇骨干医师制度得1分，抓好落实得2分

2

区域医共体建设

建立区域医共体，落实上级医院与下级医院的分工协作和双向转诊机 制得1分，；有专人负责协调该项工作得1分，；下转病人数较上年增加得1分。

查阅相关统计报表及佐证材料

3

六、加分项

（十三）专科发展

38.5+2重点专科建设

获得国家级重点专科建设一个加3分、省级重点专科建设一个加2分、通过市级验收加5分，通过区级验收加4分。

查阅相关统计报表及佐证材料

（十四）创新成果

39.表彰奖励

获得国家级表彰加5分，获得省级表彰加4分，获得市级表彰加3分，获得区级表彰加2分。

查阅相关统计报表及佐证材料

合计

100